DOA: رمزگشایی علم مرگ هنگام ورود

لحظات اولیه بحرانی

مخفف DOA ، یا مرگ هنگام ورود ، اصطلاحی است که اغلب در پزشکی اورژانس و اجرای قانون استفاده می شود. در حالی که این عبارت به خودی خود ساده است، علم زیربنایی و رویه های مرتبط با تعیین و مستندسازی یک مورد DOA پیچیده، حیاتی و اغلب دارای بار احساسی هستند. درک معنای DOA از نقطه نظر پزشکی و قانونی اولین قدم در قدردانی از تصمیمات سریع و پرمخاطره است که توسط اولین پاسخ دهندگان گرفته می شود.

تعریف مرگ بالینی

زمانی که یک بیمار مصمم است که باشد DOA ، به این معنی است که با ورود پرسنل پزشکی (مانند امدادگران یا کارکنان اورژانس)، بیمار در حال حاضر علائم غیرقابل برگشت مرگ را نشان می دهد و هیچ تلاشی برای احیا شروع یا ادامه نمی یابد زیرا بیهوده تلقی می شود.

علائم برگشت ناپذیری که اغلب به دنبال آن هستند عبارتند از:

• مردمک های ثابت و متسع (میدریازیس): مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند.
• عدم وجود صداهای قلبی و تنفس: هیچ نبض یا تنفسی قابل تشخیص نیست.
• سیستول A: عدم وجود کامل فعالیت الکتریکی در قلب (فلت لاین) در مانیتور الکتروکاردیوگرام (ECG).

نقش زمان در تعیین DOA

در بسیاری از موارد، زمان سپری شده از شروع ایست قلبی حیاتی ترین عامل است. مغز معمولاً فقط برای چند دقیقه بدون اکسیژن (وضعیتی که آنوکسی یا ایسکمی مغزی نامیده می‌شود) می‌تواند قبل از آسیب غیرقابل برگشت زنده بماند. اگر اولین پاسخ دهندگان به طور قابل توجهی پس از این پنجره وارد شوند و بیمار علائم واضحی از مرگ بالینی طولانی مدت را نشان دهد، DOA اعلامیه انجام می شود.

نشانه های برگشت ناپذیر: شواهد علمی

یک رسمی DOA اعلامیه ساده نیست و مستلزم نشانه های واضح و قطعی است که فرآیندهای بیولوژیکی برای همیشه متوقف شده اند. این علائم نشان می دهد که آسیب سلولی گسترده و غیرقابل برگشت شده است.

ریگور مورتیس و لیور مورتیس

دو مورد از قطعی‌ترین نشانه‌های تغییرات پس از مرگ معمولاً برای اثبات اینکه بیمار مدت‌ها قبل از ورود پزشکی مرده است، کلیدی هستند:

• ریگور مورتیس (سفتی مرگ): این سفت شدن ماهیچه های بدن به دلیل از دست دادن آدنوزین تری فسفات (ATP) در فیبرهای عضلانی است که برای آرامش عضلانی ضروری است. معمولاً چند ساعت پس از مرگ شروع می شود و در عرض 12-24 ساعت کاملاً رشد می کند. وجود مورتیس با سختی کامل نشانه واضحی است که احیا بیهوده خواهد بود.
• لیور مورتیس (Lividity): این ته نشین شدن خون در قسمت های تحتانی (وابسته) بدن به دلیل نیروی جاذبه است که منجر به تغییر رنگ پوست مایل به قرمز مایل به بنفش می شود. اگر شلی "تثبیت" باشد (به این معنی که تغییر رنگ هنگام اعمال فشار از بین نمی رود)، نشان دهنده این است که مرگ چند ساعت قبل اتفاق افتاده است و بیمار را قطعی می کند. DOA .

عوامل محیطی و دمای بدن

دمای مرکزی بدن یا algor mortis نیز می تواند نقشی داشته باشد، اگرچه بسیار متغیر است. در غیاب تب، دمای بدن خنک می شود تا با دمای محیط مطابقت داشته باشد. با این حال، عوامل محیطی شدید (به عنوان مثال، هیپوترمی شدید) گاهی اوقات می تواند زمان واقعی مرگ را پنهان کند و ممکن است نیاز به یک رویکرد محتاطانه قبل از مرگ داشته باشد. DOA تماس نهایی شد

پروتکل ها و تاثیر عاطفی

اعلامیه رسمی DOA توسط پروتکل های سختگیرانه ای که توسط مقامات پزشکی و قانونی ایجاد شده است هدایت می شود. این پروتکل ها برای اطمینان از سازگاری، دقت و مدیریت مناسب بدن و صحنه طراحی شده اند.

اسناد حقوقی و پزشکی

زمانی که یک بیمار مشخص می شود که باشد DOA ، این روند از تلاش های احیا به مستندسازی و تحقیق تغییر می کند. این شامل:

1. حفظ صحنه: در موارد مرگ غیرطبیعی یا مشکوک، نیروهای امدادی و مجری قانون باید صحنه را حفظ کنند.
2. اطلاعیه پزشکی قانونی/پزشک پزشکی قانونی: برای بررسی رسمی علت و نحوه فوت و صدور گواهی فوت باید به مرجع پزشکی- قانونی اعلام شود.
3. گزارش تفصیلی: پرسنل پزشکی باید گزارش مفصلی از یافته ها، شامل علائم خاص مرگ مشاهده شده و زمان دقیق آن بنویسند. DOA اعلامیه انجام شد.

حمایت از غمگینان

برای اولین پاسخ دهندگان، برخورد با الف DOA مورد بخش مکرر و چالش برانگیز کار است. آنها اغلب کسانی هستند که باید اخبار ویرانگر را به اعضای خانواده برسانند. آموزش ارتباطات در بحران و حمایت از سوگ یکی از اجزای حیاتی طب اورژانس است که هدف آن ارائه شفقت و وضوح در تاریک ترین ساعت یک فرد است.